新型冠狀病毒通過(guò)病原體、宿主、環(huán)境這三個(gè)方面進(jìn)行疾病傳播，前兩個(gè)因素屬于醫(yī)學(xué)范疇，生物醫(yī)學(xué)及傳染病專(zhuān)家已經(jīng)做了大量的研究分析及寶貴文獻(xiàn)， 我國(guó)傳染醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)建設(shè)已有相關(guān)規(guī)范（《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GB50849-2014》《傳染病醫(yī)院建筑施工及驗(yàn)收規(guī)范GB50686-2011》《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求DB11、663-2009》《醫(yī)院潔凈護(hù)理與隔離單元技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》-征求意見(jiàn)稿等），包括小湯山、火神山、雷神山醫(yī)院的設(shè)計(jì)建設(shè)都參照這些規(guī)范有了成熟的方案，有關(guān)病原體、宿主傳播控制及傳染醫(yī)院病房的整體設(shè)計(jì)建設(shè)不在我們此次討論范圍，我們重點(diǎn)是討論分析通過(guò)控制環(huán)境條件來(lái)切斷病毒傳播，保護(hù)患者家屬、醫(yī)務(wù)工作者及相應(yīng)區(qū)域范圍的無(wú)關(guān)人員不受感染。

      細(xì)菌和病毒區(qū)別較大，從大小，形狀，進(jìn)化，生物活性很多方面都有很大的不同，細(xì)胞屬于原核微生物，已知大多數(shù)細(xì)菌約0.3-0.6微米，顯微鏡下看到它們，細(xì)菌主要是以二分裂法方式進(jìn)行無(wú)性繁殖，一個(gè)細(xì)菌細(xì)胞細(xì)胞壁橫向分裂，形成兩個(gè)子代細(xì)胞，在分裂的時(shí)候可以產(chǎn)生遺傳重組，將重組的基因組傳給后代，病毒是非細(xì)胞的，必須利用宿主細(xì)胞內(nèi)的代謝工具來(lái)合成自身的拷貝，并完成病毒組裝，病毒并不是嚴(yán)格生物學(xué)意義上的繁殖，但每次釋放個(gè)體數(shù)量巨大，稱(chēng)其為增殖，不同的病毒之間生命周期的差異很大，目前2019-nCoV冠狀病毒屬于正鏈RNA病毒，大小約100納米（1微米=1000納米），具有采用人類(lèi)ACE2作為受體，進(jìn)而在人體內(nèi)大量復(fù)制的能力，其嚴(yán)重病例表現(xiàn)出與非典型肺炎SARS和中東呼吸綜合征MERS高度相似性，排除醫(yī)學(xué)因素外，主要通過(guò)接觸、唾沫傳播進(jìn)入呼吸道引起感染（根據(jù)新型冠狀病毒爆發(fā)后2020年1月25日-2月8日之間網(wǎng)上的多家報(bào)道......），但多好患者在醫(yī)院內(nèi)感染，特別是醫(yī)務(wù)工作人員被感染，讓我聯(lián)想到會(huì)有嚴(yán)重的空氣氣溶膠傳播（空氣中的煙霧灰塵形成氣溶膠，病毒粘附在氣溶膠上通過(guò)空氣流動(dòng)進(jìn)行傳播），包括下水道廢氣回流引起的糞口傳播。

       三級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室主要從事對(duì)人體、動(dòng)植物或環(huán)境具有高度危害性的實(shí)驗(yàn)，通過(guò)接觸或氣溶膠使人感染上嚴(yán)重的甚至致命的疾病或?qū)?dòng)植物或環(huán)境有高度危害的致病因子，目前涉及到的主要病毒有天花病毒、狂犬病毒、SARS病毒、MERS病毒、埃博拉病毒等，新型冠狀病毒肺炎沒(méi)有特效藥，這種病毒毒性不是很強(qiáng)（據(jù)網(wǎng)上描述），我們認(rèn)為必須在P3生物安全標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，適當(dāng)考慮啟動(dòng)四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（有待進(jìn)一步論證）。

      在病毒環(huán)境傳播途徑中，空氣氣溶膠傳播（空氣中的煙霧灰塵形成氣溶膠，病毒粘附在氣溶膠上通過(guò)空氣流動(dòng)進(jìn)行傳播）是最危險(xiǎn)的一種傳播途徑，它是抽象的、看不到的，控制不好就達(dá)不到切斷傳播途徑，一旦引起交叉感染或逃逸，后果不堪設(shè)想，給國(guó)家環(huán)境造成重大損失，我們長(zhǎng)期從事生物安全實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)建造，P3實(shí)驗(yàn)室在環(huán)境建設(shè)控制方面恰恰有著嚴(yán)格的要求，下面結(jié)合某省級(jí)疾控中心案例，對(duì)P3實(shí)驗(yàn)室的一些重點(diǎn)要點(diǎn)及保障措施進(jìn)行分析，無(wú)論是控制建筑密閉性、室內(nèi)負(fù)壓、壓力梯度、塵埃粒子數(shù)、排風(fēng)過(guò)濾、氣流組織、關(guān)鍵設(shè)備材品質(zhì)、消毒措施、安全監(jiān)控、運(yùn)行管理、專(zhuān)業(yè)驗(yàn)收都對(duì)切斷新型冠狀病毒的傳播途徑（氣溶膠污染）有很重要的借鑒價(jià)值。

一、高等級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室的重要性

生物安全實(shí)驗(yàn)室按照研究對(duì)象的危險(xiǎn)程度分為四類(lèi)：BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4。BSL是指Biosafety Level，即生物安全等級(jí)，等級(jí)越高，意味著防護(hù)級(jí)別越強(qiáng)，就能研究具有更大傳染性和危害性的病原。不同級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室需要不同級(jí)別的保護(hù)，根據(jù)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)注意事項(xiàng)又分為P1、P2、P3、P4（P代表英文protection，防衛(wèi)和防護(hù)的意思）。P3、P4(BSL-3、BSL-4)是對(duì)生物安全危害高個(gè)體危害進(jìn)行防護(hù)的高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室。

      高等級(jí)生物安全對(duì)行業(yè)、地域、國(guó)家具有戰(zhàn)略地位，生物核心技術(shù)和國(guó)際化進(jìn)程賦予了生物安全新特征，高等級(jí)生物安全主要為了防控新突發(fā)傳染病、防控生物危險(xiǎn)因子、保護(hù)人類(lèi)遺傳資源、保障實(shí)驗(yàn)室安全等可能用到的生物恐怖襲擊防范、生物武器攻擊防御。生物安全形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，傳染病傳播方式和擴(kuò)散途徑呈多樣化和快速化發(fā)展，導(dǎo)致病原微生物的跨物種感染和跨地域傳播加劇，多學(xué)科交融在促進(jìn)生命科學(xué)飛速發(fā)展的同時(shí)，也導(dǎo)致生物技術(shù)誤用和濫用，風(fēng)險(xiǎn)加大，危害加?。画h(huán)境污染、外來(lái)物種入侵等會(huì)嚴(yán)重破壞生態(tài)環(huán)境和生物多樣性，威脅地區(qū)及國(guó)家安全。高等級(jí)生物安全是國(guó)家安全的核心內(nèi)涵之一，是國(guó)家安全的重要防線(xiàn)，建設(shè)有中國(guó)特色的高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，能在國(guó)家安全、科技強(qiáng)國(guó)、國(guó)際合作等方面發(fā)揮不可替代的作用，為國(guó)家及地域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供強(qiáng)大支撐。
 
   三級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室主要從事對(duì)人體、動(dòng)植物或環(huán)境具有高度危害性的實(shí)驗(yàn)，通過(guò)接觸或氣溶膠使人感染上嚴(yán)重的甚至致命的疾病或?qū)?dòng)植物或環(huán)境有高度危害的致病因子，目前涉及到的主要病毒有天花病毒、狂犬病毒、艾滋病毒、SARS病毒、EMRS病毒、埃博拉病毒、新型冠狀病毒等，這些病毒會(huì)通過(guò)空氣氣溶膠傳播，研究實(shí)驗(yàn)必須在不低于三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成，三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)施性能質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可靠，軟件功能成熟穩(wěn)定，圍護(hù)設(shè)施、關(guān)鍵部位密封材料的氣密性牢固可靠，排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置檢修維護(hù)方便的具備原位消毒功能、原位檢漏、壓差檢測(cè)的高效過(guò)濾器排風(fēng)口，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的一切感染性材料及器具進(jìn)行高溫滅菌處理，采用生物安全型雙菲高溫滅菌器，對(duì)生物廢水進(jìn)行采取滅活處理措施，實(shí)驗(yàn)室采用雙回路及重要設(shè)備的UPS不間斷供電，面對(duì)突發(fā)情況，可以安全撤離，自動(dòng)化控制系統(tǒng)應(yīng)由計(jì)算機(jī)中央控制系統(tǒng)、通訊控制器和現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行控制器等組成，具備自動(dòng)控制和手動(dòng)控制的功能，應(yīng)急手動(dòng)應(yīng)有優(yōu)先控制權(quán)，且應(yīng)具備硬件連鎖功能，壓力梯度由清潔區(qū)到半污染區(qū)再到核心區(qū)，單個(gè)房間由低污染區(qū)到高污染區(qū)（上送上排），整個(gè)氣流組織就是一道無(wú)形的屏障保護(hù)著實(shí)驗(yàn)室的安全；高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)行，除了硬件設(shè)施要求高品質(zhì)外，高素質(zhì)的運(yùn)營(yíng)、管理、支撐、維護(hù)團(tuán)隊(duì)也很重要，特別注意防止感染或病毒逃逸事件發(fā)生。
   二、三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)總體要求
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)是實(shí)驗(yàn)室管理科學(xué)發(fā)展的成果，是實(shí)驗(yàn)室管理科學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)、快速數(shù)據(jù)處理技術(shù)等對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全方位管理的計(jì)算機(jī)軟件和硬件系統(tǒng)。大力推廣建設(shè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的主要目的是提高檢驗(yàn)效率和效益，提高科學(xué)研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和整體科研水平。